A cerclagem uterina definitiva é um procedimento cirúrgico indicado para mulheres com incompetência istmocervical grave que já encerraram o desejo reprodutivo ou que necessitam de uma solução de longo prazo para evitar perdas gestacionais repetidas. Quando realizada por laparoscopia ou cirurgia robótica, a técnica se torna menos invasiva, com recuperação mais rápida e menor risco de complicações.
O que é a cerclagem uterina definitiva?
A cerclagem uterina é a colocação de um ponto (ou fita) ao redor do colo do útero para mantê-lo fechado durante a gestação. Na versão definitiva, esse ponto não é retirado, oferecendo suporte contínuo. Ela é realizada via abdominal (por laparoscopia ou robótica), diferente da cerclagem transvaginal tradicional.
Quando a cerclagem definitiva é indicada?
- Incompetência istmocervical diagnosticada.
- Falha na cerclagem transvaginal.
- Alterações anatômicas do colo do útero (lesões cirúrgicas, malformações ou amputações parciais).
- Perdas gestacionais repetidas no segundo trimestre.
- Desejo de solução preventiva de longo prazo.
Diferença entre laparoscopia e cirurgia robótica
Laparoscopia: realizada com pequenas incisões, câmera e instrumentos longos.
Cirurgia robótica: tecnologia mais avançada, que permite movimentos precisos, melhor visualização em 3D e maior ergonomia para o cirurgião.
Ambas oferecem menor dor no pós-operatório, menos sangramento e recuperação mais rápida em comparação à cirurgia aberta.
Como é feita a cerclagem uterina definitiva por via abdominal
- Anestesia geral.
- Acesso ao abdome por pequenas incisões (laparoscopia) ou com auxílio do robô cirúrgico.
- Dissecção da região do colo do útero pelo lado interno.
- Colocação de uma fita ou ponto de alta resistência ao redor do colo.
- Fixação definitiva.
- Alta hospitalar geralmente em 24 horas.
Vantagens da cerclagem definitiva por laparoscopia ou robótica
- Menor risco de infecção e sangramento.
- Recuperação mais rápida (retorno às atividades leves em poucos dias).
- Cicatrizes mínimas.
- Maior precisão e preservação dos tecidos.
Recuperação após a cerclagem definitiva
Primeiras 24–48 horas: repouso relativo, uso de analgésicos.
Primeira semana: evitar esforços, levantar-se e caminhar suavemente.
2 a 4 semanas: retorno gradual às atividades normais.
Relações sexuais e atividades físicas mais intensas apenas após liberação médica.
Perguntas frequentes sobre cerclagem uterina definitiva
Não. Ela mantém o colo fechado, mas se a paciente engravidar, o parto deverá ser obrigatoriamente cesariana.
Em geral, não é feita para ser retirada, mas, em casos específicos, pode ser removida por nova cirurgia.
O desconforto costuma ser leve a moderado, controlado com analgésicos simples.
Quando feita por equipe experiente, as taxas de complicações são baixas.
Fora da gestação, o procedimento é tecnicamente mais seguro e permite melhor planejamento.
